أوتار اليد ومشكلاتها

أوتار اليد ومشكلاتها

أيدينا تربطنا مع العالم، إذ إننا نعمل بأيدينا ونتواصل مع الآخرين بها. والبلى والتمزق اللذان يحدثان لها نتيجة كل تلك الاستعمالات قد يؤديان إلى التسبب في حدوث حالات مرضية مؤلمة. والنساء هن الأكثر تعرضا على وجه الخصوص لواحدة من مشكلتين: التهاب دي كويرفين لغمد الأوتار (de Quervain›s tenosynovitis)، والتهاب غمد الأوتار المتضيقة (stenosing tenosynovitis) (أو الإصبع المقداح/ أو إصبع الزناد trigger finger)، أو كليهما. وكلتا هاتين المشكلتين تصيب أوتار اليد.

في اليد، تربط الأوتار ما بين عضلات ساعد اليد وعضلات الرسغ، مع العظام الموجودة في الأصابع والإبهام، الأمر الذي يسمح لنا بثني الرسغ ومفاصل اليد وتحريك أصابعنا وكذلك الإبهام. وتبقى الأوتار في مكانها بفضل وجود الأغشية الليفية، التي يكون شكلها شبيها بشكل أنبوب، وهي الأغمدة (sheaths). والأوتار تكون مغطاة بنسيج منزلق يسمى الغشاء المصلي (synovial membrane) الذي يساعدها على الانزلاق بنعومة عبر الأغمدة.
ونتيجة للإكثار من الاستعمال أو بسبب وجود حالة مرضية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو أحيانا من دون سبب واضح فقد تتعرض الأوتار والأغمدة الوترية للالتهاب، والتورم، وتزداد سمكا، مسببة الألم الذي يقود إلى الحد من الحركة. وتسمى هذه الحالة التهاب غمد الأوتار (tenosynovitis).

* التهاب دي كويرفين :
التهاب غمد الأوتار المسمى «التهاب دي كويرفين لغمد الأوتار» هو التهاب مؤلم للأوتار الموجودة في الرسغ، يؤدي إلى إبعاد الإبهام ومدّه - وكذلك يؤدي إلى التهاب النطاق الليفي أو الغمد، الذي يحيط بتلك الأوتار.

* الأعراض:
أهم الأعراض الألم في قاعدة الإبهام. وفي بعض الأحيان يمتد الألم ليشمل ساعد اليد خصوصا عند الحركة التي تتطلب تحريك الإبهام والرسغ - مثل الإمساك بالأشياء. وقد يظهر أيضا تورم على جهة الرسغ من جانب الإبهام، كما قد يظهر في بعض الأحيان كيس مليء بالسوائل. وتصبح عمليات بسيطة مثل رفع كوب للقهوة أو تقشير الخضراوات، مستحيلة.

* الأسباب:
الاستخدام الزائد عن الحد للرسغ واليد هو أحد الأسباب الرئيسية. وهناك وتران رئيسيان - وهما وتر المقربة الطويلة (abductor pollicis longus tendons) ووتر المقربة القصيرة (the extensor pollicis brevis) - يربطان بين الإبهام وساعد اليد، ويمتدان عبر الغمد الليفي في الرسغ.

وفي حالات مد الإبهام بشكل متكرر أو تكرار الإمساك بشيء وليّه بالإبهام مع تدوير للرسغ، فإن الأوتار يمكن أن تتعرض للالتهاب، كما قد تتضيق أغمدتها، الأمر الذي يحد من حركة الأوتار. وإن ظلت تلك الحالة من دون علاج فإن الالتهاب والتضيق المتزايد قد يتسببان في ظهور ندوب تعوق أكثر من حركة الإبهام.
ويطلق على التهاب دي كويرفين أحيانا اسم «رسغ الطفل» أو «إبهام الأم» لأن هذه الحالة تظهر لدى الأمهات الجدد، ربما بسبب تكرارهن لحركات تتعلق بالعناية بأطفالهن. كما أنها قد تكون ناجمة عن تعرض الإبهام إلى الضرر نتيجة حالة من الالتهاب مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. إلا أن سبب المشكلة غالبا ما يظل غير واضح.

* التشخيص:
يفحص الطبيب الإبهام ويتعرف على الألم في قاعدته أثناء تنفيذ المريضة لحركات اليد والإبهام. ويسمى أكثر الفحوصات شيوعا «مناورة فنكلشتاين» (Finkelstein maneuver)، إذ يطلب الطبيب إغلاق أصابع اليد الأربعة على إبهامك، ثم يقوم بلي رسغ يدك بسرعة باتجاه الإصبع الصغير فيها (كما في الرسم). وهذا ما يقود إلى مط الوتر عبر الغمد المتضيق، وهي حركة مؤلمة جدا لدى المصابين بالتهاب دي كويرفين.

* العلاج:
العلاج الأساسي هو الراحة، ووضع كمادات الثلج، وتناول أدوية تخفيف الالتهابات غير السترويدية. والراحة مهمة بشكل خاص لأن الاستعمال المتواصل للإبهام سوف يحفز على ظهور الالتهاب. وإحدى وسائل إراحة الإبهام والرسغ هي استعمال جبيرة تغطي الإبهام والرسغ. إلا أن الأطباء مختلفون حول أوقات استخدام هذه الجبيرة، إذ يرى بعضهم ضرورة ارتدائها دوما لفترة 6 أسابيع، بينما يوصي آخرون بارتدائها عند حدوث الألم فقط.

ولتخفيف الألم توضع كمادة من الثلج على الرسغ لفترة 15 دقيقة كل أربع إلى ست ساعات، ويتم تناول الأدوية. وإن لم يخف الألم خلال ثلاثة أسابيع قد يصف الطبيب حقنة من الستيرويدات تحقن في غمد الوتر. وإن أخفقت كل تلك العلاجات فإن الخطوة التالية هي إجراء جراحة لفتح الغمد، بهدف فسح مجال أكبر للأوتار.

وبعد أن يهدأ الألم ويزول الورم، فإن تمارين المط البسيطة (كما في الصورة) يمكنها أن تساعد في إعادة الحركة الطبيعية إلى الإبهام والرسغ. ويجب تدليك قاعدة الإبهام وراحة اليد قبل إجراء تمارين مط الإبهام.
إصبع الزناد الإصبع المقداح أو إصبع الزناد (trigger finger) هو حالة مؤلمة ينغلق فيها الإصبع أو الإبهام على نفسه، عندما يأخذ الشخص في تعديله أو ليّه.

وقد أطلق هذا الاسم لأن هذه الحالة مشابهة لصوت الإصبع عند طقطقته. وتظهر هذه الحالة لدى الأشخاص في أعمار الأربعينات والخمسينات، وهي أكثر انتشارا بـ6 أضعاف لدى النساء من الرجال.

* الأعراض:
أول الأعراض ربما هو الألم وتزايد سمك قاعدة الإصبع أو الإبهام. والميزة الخاصة له هي حدوث طقطقة التي تشبه زناد المسدس تظهر تدريجيا أو فجأة، وقد ينتشر الألم «شعاعيا» إلى راحة اليد أو إلى نهاية الإصبع والإبهام. وقد تظهر حالة انغلاق الإصبع أو الإبهام وميله نحو راحة اليد عند الاستيقاظ، لكن الإصبع يتحرر من وضعيته تدريجيا مع مرور الوقت. وتبدو المشكلة وكأنها تكمن في البرجمة (مفصل الإصبع) الوسطى للإصبع أو العليا للإبهام. إلا أنها في الواقع مشكلة في قاعدة الأصابع تؤثر على مفاصلها. وفي بعض الأحيان يمكن تحرير مفصل الإصبع بتدليك قاعدة الإصبع.

* الأسباب:
الحركات المتكررة أثناء العمل قد تتسبب في حدوثه، إلا أن الأبحاث حول هذه المسألة متناقضة. كما أن إصبع الزناد يرتبط أيضا بحالة التهاب المفاصل الروماتويدي وبمرض السكري (المصابون بالسكري يتعرضون أربع مرات أكثر لحالة إصبع الزناد). ولكن وفي بعض الأحيان يظل السبب مجهولا.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

ڳل من يڳرهني أمامڳ خمسةأصآبع خير ٲڷآمۈڒ أۇسطهآ

تسلم ع الموضوع الجميل تحياتي

شكرا الك سليل
والف تحيه

يسموووووووووووو

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
أين تتسكع السعادة .!!

شكرا الك سليل
عاشتايدك

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
أين تتسكع السعادة .!!

يسلمووووووووووووووووو
عـــــــــــــــلى الموضوع الرائع
وتقبلووووووووو مروري

أحزان قلبي لا تزول.....حتى أبشر بالقبول

وأرى كتابي باليمين.....وتقر عيني بالرسول

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يسلموا شذى ومي ووليد منورين الف تحيه الكم

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

ڳل من يڳرهني أمامڳ خمسةأصآبع خير ٲڷآمۈڒ أۇسطهآ

شكرا سليل دمت مبدع
معلومات رائعة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وتبعنا اوراق تألف الخوض في ربوع السلام
تلك محطات توانت بالورود
خضراء في اسفارها